「日々是好日 日記」

東京都江戸川区船堀の鍼灸良導絡・カイロプラクティック「今井治療室」ブログです

 抗認知症薬 を使う患者の約 3 分の 2 が、学会の 診療ガイドライン で推奨されている
甲状腺機能検査 を受けていないとの 調査結果 を、医療経済研究機構 の チーム がまと
めた。

 認知症 の症状は 甲状腺機能低下症 でも表れ、その場合は適切に 治療 すれば回復が期
待できる。 検査を受けないと、改善が見込める 病気 を見逃して不要な が使われ続け
ることになり、チームは「 医師 は適切に鑑別してから 薬 を出すべきだ 」と指摘する。

  国内の 認知症患者 は 2012 年の推計で約 462 万人。 アルツハイマー病 など治療が難し
いものもあるが、海外のデータなどから、1 割前後は 甲状腺機能低下症 などに伴う症状で
回復可能とみられている。

 このため 日本神経学会 など複数の学会は、17 年策定の 認知症疾患診療指針 で、認知症
と診断した場合に 甲状腺ホルモン などを測定する 機能検査 の実施を推奨している。

 しかし、同機構が 国 の レセプト( 診療報酬明細書 )情報 の データベース から、15 年
度の 1 年間に 認知症 と診断されて 抗認知症薬 を新たに出された 65 歳以上の患者 26 万 2
279 人分を分析したところ、 が出る 1 年前までに 甲状腺機能検査 を受けた人は 33 % に
とどまった。

 実施率は 診療所 が 25.8 % と低く、専門的な治療を担う 認知症疾患医療センター に指
定された 医療機関 でも 57.1 % だった。 高齢 になるほど、甲状腺機能検査 が行われな
い傾向もみられた。

 抗認知症薬アルツハイマー病 レビー小体型認知症 に処方され、症状の進行を緩や
かにする効果がある。 甲状腺機能低下症 には適応がない。

 同機構主任研究員 の 佐方信夫医師は 治せるはずの 認知症 が検査をしないことで見過
ごされ、大きな問題だ。 不適切な 薬 の服用で、症状の改善が見込めないばかりか、食欲
不振めまい など患者に 不利益 を与えている恐れもある と話す。
      
                             ” 新聞記事 " より 転載

 ミクログリア 」は の 細胞の 5~20 %を占め、神経組織 が 傷害
を受けると、その 修復や、老廃物、異物 を除去する 作用 があることか
ら、中枢神経 の 免疫細胞 としての 役割 を果たすと考えられている。

 ネズミ の 実験では、ミクログリア が 活性化 すると アルツハイマー病
の 原因物質 とされる アミロイド β タンパク質 の 蓄積を抑え、脳内
炎症 を抑制する 作用が報告されている。


 そんな中、米スタンフォード大 の トニー・ワイスコレイ博士 らの 研究
チーム は、ミクログリア の 細胞表面 にある CD 22 という 分子 を 抑制
することで、老齢ネズミ の ミクログリア を活性化して 認知機能 を 改善
させることに成功し、話題を呼んでいる。 

  彼らは CD 22 の 発現量が の 加齢 に伴い 増えることと、高齢期 に
ミクログリア の 機能 が低下し に 老廃物 が溜まることに 関連性があ
る点に注目。

  つまり CD 22 は ミクログリア の ブレーキ のような役割を果たし、高
齢期 にはそれが 強くなると考えた。 CD 22 を抑制する 抗体試薬 を 高齢
ネズミ に投与したところ、ミクログリア が活性化し アミロイド β
タンパク質 を除去することを 確認した。

 抗体試薬 を 長期間投与 された 高齢ネズミ は、そうでない 高齢ネズミ
に比べ、加齢に伴う 空間記憶低下連想記憶低下 が改善していた。
 
 ワイスコレイ博士 は 加齢 に伴いこの ブレーキ を強めている 内因性物
質 があるのではないかと 考察する。 一方で 抗体試薬 投与 により ブ
レーキ が弱まり ミクログリア が活性化することが 証明されたので、
ルツハイマー病 などの 神経変性疾患 に 臨床応用される 可能性を示唆す
る。

 今回の研究から 脳 に アミロイド β タンパク質 が蓄積する アルツハイ
マー病 の 免疫不全 の一種とも考えることが 可能で、今後の 研究
展開 が 期待される。
                                           (白澤卓二・お茶の水健康長寿クリニック院長)

           新聞コラム Dr. 白澤 ” 100 歳への道 ” より  
                                     

軽度の 認知障害、改善の報告も
 私が監修した「 アルツハイマー病 真実と終焉 」の著者、デール・プ
レデセン博士は アルツハイマー病 対策 に ケトン体ダイエット を勧めて
いる。 

 米国で1921年から てんかん 治療食 として実践されている ダイエット
で、低糖質ダイエット に ココナツオイル などを組み合わせて血中の
トン体 を維持する食事法である。 肥満、糖尿病、乳がん の 再発予防
などに対する効果も報告されている。

 そんな中、米ジョンズ・ホプキンズ大 の ジェイソン・ブラント博士 ら
の研究チーム は、ケトン体ダイエット が 軽度認知障害(MCI)及び
初期の アルツハイマー病患者認知機能 を改善する 効果 を報告して
話題を呼んでいる。

 研究チームは 認知機能 が低下した高齢者 14人を対象に、9人に ケトン
体ダイエット( 1日の炭水化物摂取量20㌘以下 )、5人に 米国立加齢研
究所(NIA)推奨の ダイエット( 炭水化物の摂取制限なし )を指導。 
そして  ▽ 指導前  ▽ ダイエット実践 6 週間後 ▽ 12 週間後 ーーー の認
知機能 を比較・検討した。

  その結果、数分前に聞いたことや示されたことを思い出す 遅延想起検査
( 総合点14 ㌽ のテスト )で、ケトン体ダイエット に厳格に従った 5 人
は 6 週間後のテストで 平均 2 ㌽ 以上、記憶力 が改善していた。 しか
し、厳格には従えなかった 4 人は 記憶力 が平均 2 ㌽ 低下していた。
 一方、NIA 推奨ダイエット群 は 6 週間後のテストで、記憶力 が平均
2 ㌽ 低下していた。

 ブラント博士は、大規模に 参加者 を募集したにもかかわらず 最終的
に厳格に ケトン体ダイエット に従えた対象者が 5 人であったことから、
認知機能 が低下した 患者 がこの ダイエット法 を続けることの難しさを
指摘する。
 より実践し易い方法を確立する必要があるだろう。

                                                 (白澤卓二・お茶の水健康長寿クリニック院長)

         新聞コラム Dr. 白澤  ” 100への ” より 

                                            

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